Bei einigen Patienten kann nach einer Adipositasoperation das Symptom des Mundgeruchs (Halitosis) auftreten. Dies wird von den Patienten oft fälschlicherweise als Geruch aus dem Magen wahrgenommen. Tatsächlich besteht jedoch eine anatomisch lange Distanz zwischen dem Magen und dem Mund, sodass ein Geruch direkt aus dem Magen nicht möglich ist. Die Ursache des Mundgeruchs liegt in der Mundhöhle.

Halitosis entsteht hauptsächlich durch die Zersetzungsprozesse von Mikroorganismen in der Mundhöhle, die auf endogene (körpereigene) oder exogene (fremde) Proteine und Peptide einwirken. Faktoren wie Belag auf der Zunge, Parodontalerkrankungen oder Zahnfleischprobleme können diese Situation verursachen. Darüber hinaus kann nicht-orale Halitosis durch Erkrankungen der oberen oder unteren Atemwege oder durch metabolische Veränderungen entstehen.

In vielen Bereichen unseres Körpers gibt es natürliche Mikroorganismen, die uns nicht schaden und die als Flora bezeichnet werden. Die Mundflora kann von verschiedenen Faktoren beeinflusst werden, und eine Veränderung der Ernährung ist einer dieser Faktoren. Nach der Operation verändern sich die Ernährungsgewohnheiten der Patienten erheblich. Wenn sich die Nahrungsgrundlage der Bakterien im Mund verändert, kommt es zu einer Veränderung der Mundflora.

Die Ernährungsumstellungen in der postoperativen Phase, die verminderte Speichelflussrate sowie die durch häufiges Erbrechen verursachte erhöhte Säurebelastung erleichtern das Auftreten oraler Symptome. Diese Faktoren führen zu qualitativen und quantitativen Veränderungen in der mikrobiellen Zusammensetzung der oralen Flora, was die mikrobielle Struktur des Zahnbelags beeinflusst. Solche Veränderungen können das Wachstum bestimmter oraler Bakterien, insbesondere von Arten wie Porphyromonas gingivalis, fördern und die Entwicklung von Halitosis begünstigen.

Studien haben gezeigt, dass im ersten Monat nach einer Sleeve-Gastrektomie ein Anstieg des Plaque-Index (PI), des Gingiva-Index (GI) und der Präsenz von P. gingivalis sowie eine Erhöhung der Konzentration flüchtiger Schwefelverbindungen (VSC) beobachtet wird. Allerdings wurde berichtet, dass sich diese Parameter im dritten und sechsten Monat signifikant verbessern. Die Oberfläche der Zunge weist eine komplexe Struktur auf, die aus abgeschilferten Epithelzellen, Leukozyten aus parodontalen Taschen, Nahrungsresten und Bakterien besteht. Die Tiefe der Zungenpapillen beeinflusst die Menge des Biofilm-Belags und verringert die reinigende Wirkung des Speichelflusses, was das Wachstum anaerober Bakterien begünstigt. Diese Situation kann auch bei Personen mit gesundem Parodontalgewebe und guter Mundhygiene zur Entstehung von Halitosis führen.

Die nach bariatrischen Eingriffen beobachteten Ernährungsdefizite können kurz- und langfristig zu einem Mangel an Vitamin C, D und B12 führen. Studien haben gezeigt, dass Vitaminmängel die Gesundheit des Zahnfleisches und die mikrobielle Mundflora negativ beeinflussen können. Halitosis ist ein Zustand, der ab dem 3. Monat auftreten kann, jedoch in der Regel ab dem 6. Monat eine Verbesserungstendenz zeigt. Zur Vorbeugung sollten eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zur Steigerung des Speichelflusses, der Ausgleich von Vitamin- und Mineralstoffmängeln sowie eine konsequente Mundhygiene beachtet werden.

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