Proteine sind die grundlegenden Bausteine unseres Körpers. Neben ihrer Rolle als Bausteine werden viele biologische Funktionen auch durch Proteine ermöglicht. Außerdem können Proteine in Hungerzuständen als Energiequelle genutzt werden.

Die chirurgischen Eingriffe zur Behandlung von Fettleibigkeit und metabolischen Erkrankungen (bariatrische Chirurgie) werden hauptsächlich in zwei Gruppen unterteilt: volumenreduzierende und malabsorptive Operationen. Beide Arten von Eingriffen versetzen den Körper in einen kontrollierten Hungerzustand. In der postoperativen Phase besteht das Ziel darin, eine ausreichende Aufnahme von Protein und Energie zu gewährleisten, um zu verhindern, dass Proteine als Energiequelle verwendet werden. Das Ziel ist der Erhalt der Muskelmasse bei gleichzeitiger Reduktion des Fettgewebes.

Der Verlust von Muskelgewebe reduziert den Grundkalorienbedarf des Körpers. Die Patienten verlieren schnell Gewicht, jedoch kann die Rate des anschließenden Gewichtsverlusts steigen.

Laut dem Leitfaden der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery und dem Bariatrischen Chirurgie-Leitfaden der türkischen Gesellschaft für Endokrinologie und Metabolismus wird für Patienten, die eine Adipositasoperation durchlaufen haben, eine tägliche Proteinzufuhr von 60-120 g empfohlen.

Bei Operationen, bei denen das Magenvolumen reduziert oder die Resorption beeinträchtigt wird, kann es aufgrund von unzureichender Nahrungsaufnahme, Resorptionsstörungen oder Übelkeit/Nahrungsmittelunverträglichkeit zu einer unzureichenden Proteinzufuhr kommen.

Studien haben gezeigt, dass in den ersten Monaten (insbesondere in der flüssigen und pürierten Phase) die angestrebte Proteinmenge nicht erreicht wird. Es wurde festgestellt, dass die Patienten nur zwei Drittel der angestrebten Proteinmenge (etwa 30-50 g) tolerieren können. Daher wurde festgestellt, dass nach der Operation im ERSTEN MONAT UNBEDINGT PROTEINUNTERSTÜTZUNG VERWENDET WERDEN MUSS.

Es gibt spezielle Produkte, die für postbariatrische Patienten entwickelt wurden. Mit diesen Produkten ist es oft möglich, eine ausreichende Proteinzufuhr zu gewährleisten.

Darüber hinaus kann die Proteinzufuhr auch durch einige Rezepte, die zu Hause zubereitet werden können, erfolgen.

Whey-Proteine (Molke) sind unter den anderen Nahrungsproteinen (Eier, Soja usw.) die Proteine mit dem höchsten Nährwert. Die Verfügbarkeit von Molke im Körper ist etwa 15 % höher als die von Eiprotein. Sie unterstützt die Vorbeugung von Sarkopenie (Muskelverlust, Abnahme der Muskelkraft und -funktion).

Fettleibige Personen können Molke konsumieren. Sie hat eine sättigende Wirkung und beschleunigt den Fettabbau. Außerdem ist sie gut bei Magenproblemen und kann Blähungen lindern.

Dank der enthaltenen Vitamine und Mineralien ist sie ein Nahrungsmittel, das, wenn regelmäßig konsumiert, den Blutzuckerspiegel regulieren kann.

Um Molke herzustellen, muss zunächst Käse hergestellt werden. Um Käse zu gewinnen, muss die Milch mit einer sauren Substanz wie Zitrone oder Essig gerinnen und dann abgeseiht werden. Nach dem Gerinnen und Abseihen bleibt der Käse oben, während das leicht säuerlich riechende, gelbliche Wasser unten die Molke ist.

Wenn die Molke schnell konsumiert werden soll, sollte sie in ein Glasgefäß gefüllt und im Kühlschrank aufbewahrt werden. Es ist sehr wichtig, den Deckel gut zu schließen, wenn die Molke aufbewahrt wird.

Wenn Sie die Molke länger als 5 Tage aufbewahren möchten, müssen Sie sie einfrieren.

Wie können Sie Molke zu Hause verwenden?

• Sie können sie als Verdickungsmittel in Suppen verwenden.
• Sie können Molke in Rezepten für Crêpes oder Omelettes verwenden, um eine proteinreiche Ernährung zu fördern.
• Sie können sie in Marinaden für Fleisch verwenden.
• Molke kann zusammen mit Obst als natürliches Proteingetränk konsumiert werden.

Rezept für Molkesuppe

Zutaten:

• 4 Tassen Molke
• Salz
• 1 Ei
• Saft von einer halben Zitrone
• 3 Esslöffel Joghurt

Alle Zutaten werden in einen Suppentopf gegeben. Mit einem Schneebesen wird alles verrührt, bis eine glatte Konsistenz erreicht ist. Es sollte ständig gerührt werden, bis es kocht. Nach 10 Minuten wird der Herd ausgeschaltet. Bei zu dicker Konsistenz kann heißes Wasser hinzugefügt werden. Bei leicht dicker Konsistenz kann eine halbe Tasse Wasser hinzugefügt werden.

ROTE CRÊPE

• 2 Esslöffel Hafermehl
• 1 Tasse geschmacklose Molke
• 1 ganzes Ei
• 1 Eiweiß
• 1 rote Paprika
• Salz

Alle Zutaten werden in eine Schüssel gegeben und glatt gerührt. Eine Pfanne wird mit wenig Olivenöl eingefettet und bei hoher Hitze vorgeheizt. Wenn die Pfanne heiß ist, wird die Hitze auf mittlere Stufe reduziert. Eine Portion des Teigs wird in die Pfanne gegeben und gleichmäßig verteilt. Nach dem Garen beider Seiten wird die Crêpe auf einen Teller gelegt. Der Vorgang wird wiederholt, bis der Teig aufgebraucht ist.

Nach der Zubereitung der Crêpes können Sie diese mit Hühnchen, Gemüse oder Käse füllen, um den Nährwert zu erhöhen.

TOMATENSAUCE

• 1 kg Tomaten
• 4 Zehen Knoblauch
• ¼ Zwiebel, gehackt
• ¼ Tasse Molke
• Frisches Basilikum
• Salz, Pfeffer

Alle Zutaten außer der Molke werden in einem Mixer püriert, bis sie glatt sind. Sie werden 5-10 Minuten bei mittlerer Hitze gekocht, bis sie kochen. Vom Herd nehmen und die Molke langsam unter Rühren hinzufügen. Diese Sauce kann für Fleisch-/Hühnchengerichte verwendet oder in Gemüsespeisen anstelle von Tomatenmark eingesetzt werden.

Einer der häufigen Fehler, den Patienten machen, ist die Verwendung von als „Sportlerprodukte“ bekannten Produkten zur Proteinergänzung. Sportlerprodukte und postbariatrische Proteinergänzungen unterscheiden sich in ihrer Zusammensetzung. SPORTLERPRODUKTE WERDEN FÜR POSTBARITRIK- PATIENTEN NICHT EMPFOHLEN!

POSTBARITRIK-PROTEINERGÄNZUNG	SPORTLERPRODUKTE
Niedriger Kohlenhydratgehalt	Verschiedene Kohlenhydratanteile
Hoher Ballaststoffgehalt	Verschiedene Ballaststoffanteile
Strukturierte essentielle Aminosäuren	Variabel
Vitamine hinzugefügt	Kein Vitamininhalt
Zuckergehalt < 5 g	Zuckergehalt enthalten
Laktosefrei	Enthält oft Laktose

Worauf sollte bei der Auswahl von Produkten zur Proteinergänzung geachtet werden?

• Es sollte 100 % verdaulich sein und reich an essenziellen Aminosäuren (Histidin, Isoleucin, Leucin, Lysin, Methionin, Phenylalanin, Threonin, Tryptophan, Valin) sein.
• Es sollte als Proteinquelle Molke, Soja und Eiprotein enthalten.
• Bei Laktoseintoleranz sollte isoliertes Molkeprotein bevorzugt werden.
• Es sollte 14-25 g Protein enthalten.
• Es sollte zwischen 150-250 Kalorien enthalten.
• Es sollte weniger als 5 g Zucker und weniger als 5 g Fett enthalten (ein hoher Zuckergehalt kann zu Dumping-Syndrom führen).
• Es sollte Ballaststoffe enthalten und kein Laktose oder Gluten enthalten (um Probleme wie Blähungen, Schwellungen oder Durchfall zu vermeiden).

Die tägliche Proteinzufuhr sollte 2,1 g pro kg Körpergewicht nicht überschreiten. Die Proteinergänzung sollte unter der Aufsicht von postbariatrischen Diätassistenten erfolgen. Der Inhalt, die Dauer der Verwendung und die Art der Einnahme der Proteinergänzung werden von postbariatrischen Diätassistenten geregelt.

Bei unzureichender Proteinzufuhr können folgende Probleme auftreten:

• Gewichtsverlust erfolgt aus Muskelgewebe und nicht aus Fettgewebe.
• Das Immunsystem wird geschwächt.
• Die Wundheilung verzögert sich.
• Haarausfall, Hautprobleme und Erschöpfung können auftreten.

DYT. TUĞBA GÜNAL

QUELLEN:

Luca Busetto, Dror Dicker, Carmil Azran, Rachel L. Batterham, Nathalie Farpour-Lambert, Martin Fried, Jøran Hjelmesæth, Johann Kinzl, Deborah R. Leitner, Janine M. Makaronidis, Karin Schindler, Hermann Toplak, Volkan Yumuk, Praktische Empfehlungen der Task Force für das Management von Fettleibigkeit der Europäischen Gesellschaft für die Studie der Fettleibigkeit für das medizinische Management nach bariatrischer Chirurgie; 2017

Cris.maastrichtuniversity.nl. (2018). Die Rolle der Proteinzufuhr nach bariatrischer Chirurgie