Krebs kann in seiner einfachsten Form als unkontrollierte Zellvermehrung beschrieben werden. Unkontrolliert wachsende Zellen verursachen Krankheiten im jeweiligen Organ oder Gewebe. Das Wachstum und die Vermehrung werden durch bestimmte Signale innerhalb der Zellen und zwischen den Zellen koordiniert. Diese Koordination steht in engem Zusammenhang mit den Signalen, die für die Nährstoffkoordination erforderlich sind. Fettleibigkeit aktiviert das Zellwachstum auf verschiedene Weise in einem Zustand des Nährstoffüberschusses. Der Nährstoffüberschuss wird im Körper als Fett gespeichert. Das Fettgewebe überträgt chronisch das Signal des Nährstoffüberschusses (Erhöhung des Leptinspiegels, Verringerung des Adiponektinspiegels). Diese chronische Aktivierung führt zu chronischer Entzündung und erhöht letztlich das Risiko der Umwandlung von Zellen in Krebszellen. Darüber hinaus trägt Fettleibigkeit zur Synthese bestimmter steroidhormonartiger Hormone bei, aktiviert onkogene Signalwege über den Insulinmetabolismus und Wachstumsfaktoren sowie viele andere Signalwege, die zur Bildung von Tumorzellen beitragen. Die grundlegende Pathologie scheint mit dem zunehmenden Fettgewebe zusammenzuhängen, das chronische Entzündung im Körper verursacht und sekundär die Neigung zu Krebs erhöht (1).

Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) hat festgestellt, dass Leberzellkarzinome (Hepatozelluläres Karzinom), exokrine Pankreaskarzinome, Gallenblasenkrebs, Cholangiokarzinome (Gallenwegskarzinome), kolorektale, renale (Nieren-), Ösophagus- und Magen-Kardioadenokarzinome, Prostatakrebs, postmenopausale Brust-, Endometrium-, Eierstock-, Schilddrüsenkrebs und multiples Myelom mit Fettleibigkeit in Verbindung stehen. Studien haben gezeigt, dass Melanome und Hautkrebs, die zuvor nicht mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wurden, ebenfalls möglicherweise damit assoziiert sind (2). Fettleibigkeit ist der nach dem Tabakkonsum zweithäufigste veränderbare Risikofaktor für Krebs. Mit der zunehmenden Häufigkeit von Fettleibigkeit bei jungen Menschen wird in den kommenden Jahren eine Zunahme der Krebsinzidenz erwartet. Schätzungen zufolge macht Fettleibigkeit allein etwa 20 % aller Krebsursachen aus. Fettleibigkeit wurde als Ursache für 14 % der Krebssterblichkeiten bei Männern und bis zu 20 % der Krebssterblichkeiten bei Frauen identifiziert (3,4). Bei Krebspatienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von über 40 wurden im Vergleich zu normalgewichtigen Krebspatienten höhere Krebssterblichkeitsraten festgestellt (52 % höher bei Männern und 62 % höher bei Frauen) (5).

Es ist bekannt, dass Gewichtsreduktion das Krebsrisiko verringert. Derzeit ist die langfristige und effektive Behandlung von Fettleibigkeit chirurgisch. Es wurde gezeigt, dass bariatrische Chirurgie mit einem verringerten Krebsrisiko im Zusammenhang mit Fettleibigkeit verbunden ist (6). Es gibt auch Publikationen, die belegen, dass bariatrische Chirurgie das Risiko von Krebserkrankungen, die nicht mit Fettleibigkeit in Verbindung stehen, ebenfalls senkt. Bei Personen mit Fettleibigkeit, die bariatrische Chirurgie durchgemacht haben, ist das Risiko, an Krebs zu erkranken, um 33 % niedriger im Vergleich zu fettleibigen Patienten, die keine bariatrische Chirurgie erhalten haben.