Dumping-Syndrom entsteht durch die schnelle Passage von Nahrungsmitteln in den Dünndarm. Es kann sowohl im Verlauf bestimmter Krankheiten als auch nach Adipositasoperationen auftreten.

Bariatrische Eingriffe sind fast immer Operationen, die den Magen und anschließend den Dünndarm betreffen. Die nach diesen Eingriffen im Magen-Darm-System auftretenden Veränderungen stören die normale Physiologie und bereiten den Boden für das Dumping-Syndrom.

Obwohl es nach Bypass-Operationen häufiger vorkommt, kann es auch nach einer Sleeve-Gastrektomie auftreten. Die Hauptursachen sind die durch die chirurgischen Eingriffe verursachten physiologischen Veränderungen im Magen-Darm-System und die Änderungen in den Essgewohnheiten nach der Operation.

Am Ausgang des Magens befindet sich eine Struktur, die als Pylorus bekannt ist. Während die aufgenommenen Nahrungsmittel im Magen vorverarbeitet werden, sorgt der Pylorus dafür, dass die bearbeiteten Nahrungsmittel kontrolliert in den Dünndarm übergehen, indem er sich intermittierend zusammenzieht und entspannt.

Bei der Sleeve-Gastrektomie wird der Pylorus erhalten, und der Magen wird in eine schmale Röhrenform umgeformt. Da der Pylorus erhalten bleibt, bleibt auch das kontrollierte Übertragungssystem erhalten. Allerdings entfällt durch die Umformung des Magens in eine schlanke Röhre die Speicherfunktion, und die Passage der Nahrungsmittel erfolgt schneller als in der normalen Physiologie. Daher kann nach einer Sleeve-Gastrektomie das Dumping-Syndrom auftreten, jedoch seltener, da der Pylorus erhalten bleibt.

Bei Bypass-Operationen wird der Pylorus häufig außer Kraft gesetzt, sodass neue Verbindungen geschaffen werden, die einen direkten Übergang zwischen Magen und Darm ermöglichen. Der Nahrungsübertritt in den Darm erfolgt viel einfacher, und es fehlt ein Kontrollmechanismus wie der Pylorus. Daher tritt das Dumping-Syndrom nach Bypass-Operationen häufiger auf.

Das Dumping-Syndrom wird in zwei Kategorien unterteilt, basierend auf dem Entstehungsmechanismus, der Dauer und den klinischen Symptomen: frühes und spätes Dumping.

Frühes Dumping:

Frühes Dumping tritt etwa 30 Minuten nach den Mahlzeiten auf, insbesondere nach dem Verzehr von kohlenhydratreichen und kalorienreichen Nahrungsmitteln. Durch die schnelle Passage der Nahrungsmittel in den Darm kommt es aufgrund des osmotischen Druckunterschieds zu einem erheblichen Flüssigkeitsübergang in das Lumen des Dünndarms. Man kann sich das vorstellen, wie wenn man Zucker auf ein Stück Kürbis streut, wodurch dieser Wasser abgibt, oder wenn man eine mit Salz bestreute Salat sieht, der Wasser abgibt. Wenn eine hohe Nahrungsdichte in den Dünndarm gelangt, wird die Flüssigkeit durch die Darmwand in das Lumen gezogen, um das Gleichgewicht zu wahren. Die in den Darm eindringende Flüssigkeit stammt aus dem Blutkreislauf. Aufgrund des Flüssigkeitsabzugs in den Darm treten sekundär hämodynamische und gastrointestinalen Symptome auf. Außerdem tragen einige hormonelle Veränderungen zu diesem Prozess bei.

Aufgrund des massiven Flüssigkeitsübergangs in das Darmlumen und der Dehnung der Darmwand treten folgende gastrointestinalen Symptome auf:

• Bauchschmerzen
• Blähungen
• Übelkeit
• Durchfall

Aufgrund des gesunkenen intravaskulären Drucks treten folgende hämodynamischen Symptome auf:

• Herzklopfen
• Hypotonie (Blutdruckabfall)
• Schwindel
• Ohnmachtsgefühl
• Bewusstseinsverlust
• Gesichtsrötung (Flushing)

Spätes Dumping:

Das späte Dumping-Syndrom tritt 1-3 Stunden nach den Mahlzeiten auf. Die Symptome sind auf den Abfall des Blutzuckerspiegels zurückzuführen.

Es tritt insbesondere nach dem Verzehr von kohlenhydrat- und zuckerreichen Lebensmitteln auf. Nach der schnellen Absorption von Kohlenhydraten und einfachen Zuckern aus dem Dünndarm steigt der Blutzuckerspiegel an. Als Antwort darauf wird Insulin aus der Bauchspeicheldrüse freigesetzt, um den Blutzuckerspiegel zu senken. Insulin senkt den Blutzuckerspiegel, aber da es eine lange Halbwertszeit hat, kann der Blutzuckerspiegel übermäßig sinken. Das bedeutet, dass, auch wenn der Blutzuckerspiegel wieder normal ist, immer noch Insulin im Kreislauf vorhanden ist, was zu einer übermäßigen Abnahme des Blutzuckerspiegels führt. Dies führt zu Hypoglykämie, also zu einem übermäßigen Abfall des Blutzuckerspiegels. Die Symptome resultieren aus der Hypoglykämie.

Mögliche Symptome sind:

• Schwäche
• Schwindel
• Ohnmacht
• Schwitzen
• Herzklopfen
• Hungergefühl
• Bewusstseinsstörungen

Das Dumping-Syndrom tritt häufig als Folge von falscher Ernährung auf. Daher kann es durch eine entsprechende Diät weitgehend verhindert werden.

Um Dumping-Syndrom zu vermeiden:

• Sollten kohlenhydrat- und zuckerreiche Nahrungsmittel und Getränke eingeschränkt werden.
• Es sollten Nahrungsmittel mit niedrigem glykämischen Index bevorzugt werden.
• Es sollte eine Trennung von festen und flüssigen Nahrungsmitteln vorgenommen werden.
• Die Aufnahme von Ballaststoffen sollte erhöht werden.
• Nahrungsmittel sollten gut gekaut und langsam gegessen werden.
• Es sollten häufig kleine Mahlzeiten eingenommen werden.